LORAVET SUPPLEMENT KHAS TUMBESARAN TERNAKAN UNGGAS

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
Loravet Penggemuk Unggas (50g)	100
[KOMBO 5 PEK] Loravet Penggemuk Unggas (50g)	100
[KOMBO 10 PEK] Loravet Pemggemuk Unggas (50g)	100
Loravet Penggemuk Unggas (1kg)	50
[KOMBO 5 PEK] Loravet Penggemuk Unggas (1kg)	10
JUMLAH



Kos Penghantaran SEMENANJUNG SABAH SARAWAK
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Nama

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

BUTIRAN PEMBAYARAN

Kaedah Pembayaran

Perbankan Internet

Sila lakukan bayaran berjumlah RM ke akaun bank pilihan anda di bawah.

Anda mesti memasukkan emel sales@balora.com.my di ruangan emel semasa melakukan transaksi menerusi Perbankan Internet.
Anda mesti mengambil dan memuat naik gambar bukti pembayaran jika anda melakukan transaksi menerusi Mesin Deposit Tunai.

Penama	Balora Brothers Sdn Bhd
No. Akaun	556141029759

Buka Maybank2u

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.